血管壁畸形引起的跛行

2022-01-03 06:15 来源:昆明男科医院

早产儿4岁,男性,有规律发作的右边腱肿痛相伴减痛步态病史2年。发作环境保护数小时至2天,无值得注意加重或减轻各种因素。

症状无症状时,体格检查未发现异常。症状无肌萎缩;但下方小腿和脚部的上端外侧可见血管瘤(示意图)。全部都是血细胞除此以外、红细胞沉降率、C底物蛋白以及抗核抗体检测之外未见异常。D二聚体 5.4ug/ml(下限小于0.51)。下方肢体磁共振全部都是像(MRI)(STIR 全部都是像)显示股四头肌、臀肌和髌上膝关节隙之间有一个大的、分叶状的、多分隔的较高瞬时软组织团块影,没有膝关节积血或腱病的证据。钆冠状动脉造影见异质较高瞬时(下图),具备冠状动脉遗传性的表现。症状对凝固疗法临床底物很好。

冠状动脉遗传性是一种先天性的低血流血管遗传性,主要由杂乱、膨胀的冠状动脉组成,由正常的冠状动脉完成沟通。在腱,冠状动脉遗传性致使偶发的膝关节病变,有规律膝关节病变可造成类似于血友病的慢性病变。症状也可能发生冠状动脉血栓并致使剧烈的眼部。体检时发现青紫色皮损或值得注意的稀冠状动脉可以为诊断提供线索,大型的冠状动脉遗传性可因病灶内有规律转变成的微血栓致使低纤维蛋白原果糖和D二聚体升较高。(Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝冠状动脉遗传性误诊为幼年特发性膝关节炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90)MRI在病情鉴别上起着重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 腱内冠状动脉遗传性. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视症状其所而定,可除此以外的有凝固疗法和滑膜切除术等。

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编辑: 常上新

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