病例学习：腰骶神经根联合肥胖致直腿抬高试验阳性

近来，来自印度的 kamble 等医生新闻报道了一例与腰胸骨神经根牵头肥胖相关的，招致继发性直腿高过试验阴性的患者，发表文章在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么药理学观感及图像学特点呢？看完以下发病你就了然于心。

患者成年人，53 岁，经常出现腰痛伴右下肢眼部 3 个月，无放射性眼部或下肢无力。直腿高过试验阴性，其余脑部检查和未见异常。

腰胸骨 MRI 高亮右侧 L4 和 L5 神经根牵头肥胖（如图 A.a-D.a 表），该图像特征西高亮矢状位「肩征西」阴性（如图 A.a 表）及轴位图像「双轨征西」（如图，A.b 表），皆支持神经根牵头肥胖的确诊。其他脑部检查和阴性且无法图像学证据验证右侧神经根抗拒征西象，以上解释直腿高过试验阴性是由于腰胸骨神经根牵头肥胖所致。

图. 腰胸骨部轴位及矢状位 T2 计量 MRI 系列图像图，（A.a–D.a）腰椎矢状位 T2 计量光学脱氧核糖核酸从中线到区域内皆高亮单神经根分支为右 L4 和 L5 神经根（如圆点表）。（E.a）右旁正中矢状切面高亮神经根的短时间位置（如圆点表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量光学高亮「双轨征西」（如圆点表）

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腰胸骨部神经根牵头肥胖是一种解剖反转，较有名，药理学观感十分复杂，缺乏特异性，该疾病本身比如说经常出现药理学眼部，只有当反转的神经根所附近右腿值得注意或椎管平坦使之受压才会诱发眼部，所以腰胸骨部神经根牵头肥胖并非是造成本病的早先，而是病症基础。

由于肥胖神经根体积较大、走行异常或其相比之下单独所以略微的腰右腿值得注意或椎管和中央、斜向平坦即可诱发较严重的神经根妨碍，观感出明显的眼部、体征西。因神经根起始和走行异常等解剖反转，右腿值得注意或侧隐窝平坦等虽然局限在输卵管一个椎间，但药理学眼部往往观感为多根神经根受妨碍，各不止神经根妨碍某种程度又可轻重不一，加剧药理学上神经根眼部的专业化、多变性。

图像学目前 MRI 可在轴位、矢状为及上端位三个断面展示神经根，为无创检查和，其确诊神经根肥胖有很大战术上，尤其是 MRI 上端位与肥胖神经根三角形一致，能在同一三角形上直观、清晰地显示肥胖神经根的源自、走行、长度及直径等，是捕捉到肥胖神经根的最佳三角形，近几年文献新闻报道称 MRI 尤其是上端位 MRI 是确诊神经根肥胖的金标准。

该病治疗法上主要有别于手术治疗法。

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出版人： 冷婷