J Orthop Trauma:髌腱内侧入路胫骨髓内钉术后膝前痛与髓钉的凹陷有关

2021-12-13 07:46 来源:昆明男科医院

对于腱脱小腿的切除疗法而言,来得多的骨科医生自由选择进行脾内上头相同。腱脾内上头相同术后的膝前醒是一项非常例外的并发症,其出生率差不多为31% - 86%。招致膝前醒的真正或许目前亦然不一致,据涉及研究辨识,其遭遇与切除入路,脾上头凸显,医源性关节内破损,虚大脑髌下支破损,髌韧上头或脂肪酸床破损等有关。为了确定髌腱下侧入路腱脾内上头术后膝前醒的遭遇率,不堪重负高度以及成因,Hallym的大学医学院的Si Young Song, MD等实施了一项回顾性医学研究。在该研究里面,作者对膝前醒与失调错综复杂的的关系进行了考查,其研究报告将于已对在J Orthop Trauma上发同上。

2005年8翌年至2009年1翌年有数因腱脱小腿拒绝接受脾内上头相同疗法的45则有病变纳入该研究之里面。所以病变的切除均选用髌腱下侧入路,随访时有数为12–52个翌年,平均22.3个翌年。在病变侧位X线侧位片上测量脾上头尖端的向内,前凸显情形。应用直观转换层次高分考查病变膝前醒情形,功能效果评估选用Tegner社交活动高分和简化Lysholm高分。

同上1.病变的一般档案资料

布1. 沿髌腱下侧微细小块髌旁拥护上头(箭头所指)。

布2.应用曲形开脾器于进上头点开脾。

布3. 脾上头凸显的X线片测量。A:脾上头向内凸显(腱跨平台至脾上头近侧尖端的垂直距离)。B:向上凸显(腱内侧皮质至脾上头内侧尖端的距离)。

研究结果辨识,45则有病变里面,16则有(36%)未遭遇膝前醒(N四组),16则有(36%)用到轻度膝前醒(M四组),另外13则有病变(28%)用到了里面重度膝前醒(MS四组)。在年龄,性别,身高比率,破损机制及小腿类型等各个方面已为四组有数差异。在脾上头顶端凸显各个方面,MS四组的的脾上头向内突起总体较低其他两四组(P = 0.042)。在脾上头向上突起各个方面,三四组有数已为总体差异(P = 0.221)。MS四组的上头顶距总体小于其他两四组(P = 0.033),N四组与M四组有数已为总体差异。在社交活动时膝醒的不堪重负高度各个方面,由强至弱依次为安有,蹲坐,赛跑,开门。直观转换层次分析辨识,对于所有8种社交活动方式,MS四组的眼部高度总体较低M四组。末次随访时,在Tegner社交活动高分各个方面,MS四组总体极低其他两四组(P = 0.008),在简化Lysholm高分各个方面四组有数差异也存在总体统计学意义(P , 0.001)。

同上2.遭遇膝前醒的病变在各个社交活动方式下,眼部不堪重负高度及其遭遇率。

同上3.切除前后的Tegner高分情形

同上4.简化Lysholm高分结果

同上5.X线片评估结果

同上6.基于上头顶距(NAD)的脾上头定位情形

该研究结果同上明,病变通过髌腱下侧入路实施腱脾内上头相同后,膝前醒的遭遇较为常见,但用到里面重度眼部的情形不一定多。作者认为,尽管膝前醒的遭遇是多各种因素的,但显然与脾上头的凸显涉及。此外,膝前醒的不堪重负高度与术后的功能效果总体涉及。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑: orthop002

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