2016 年度「神经肌病时间」病例争辩（2）

「神经肌病时间」将于 2016 年 5 月 7 日在上海召开，由中国研究型医院学会神经科学从业者委员会、蒲公英园网站、复旦大学附属华山医院大一共同协办。

通过网络发给和不约而同评议，目前目前为止东岸医院大一蒋海山、北医三院大一鲁明、瑞金医院大一臧龙华和华山医院大一罗未能婚夫四名医生提供的登革热被「登革热讨论」每一集给予。早先将逐个揭晓各个登革热的针灸资料，青睐广大不约而同未能予瞩目并做实讨论。

本登革热由瑞金医院大一臧龙华提供

男，25 岁，双下肢受虐急于 13 年。12 岁开始出后曾行走急于，上楼梯瓶腹，受虐渐增。两年来，天冷时左臂发僵，伸展或握拳瓶腹，温度上升时可改善。双四肢急于不值得注意，反驳言语含糊、吞咽瓶腹、用水呛咳，反驳肢体麻木、头痛等。适度功能低下，射精阻碍。2013 年，因婚后不孕就诊生殖科，未能检测到精子。反驳高血压、哮喘、心脏病发病世界史，反驳特殊药物过敏世界史，反驳产伤世界史。生于武汉，后曾专门从事餐饮工作。反驳肠胃炎、结核及疫区疫水注意到世界史。三兄弟 3 代 8 名男适度均有肢体急于、适度功能阻碍以及后代世界史。

康复查体：血压 130/81 mmHg，体格 165 cm。错乱清，精神可，对答切题，言语明了，计算力、定向力可。双肺新陈代谢音清，未能闻及啰音，心率 90 次/分，律齐，腹软，肠胃脾肋下未能见，无压痛。铰额纹圆锥，铰双眼等大等长圆，椭长圆形 3 mm，对光太阳光灵敏，眼球活动好，无眼震，铰鼻唇沟圆锥，伸舌互为，咽太阳光较长时间，腹无顽抗，腹屈肌 5 级。双四肢肌力 5 级，双下肢腹腔肌力 4-级，远端 4+级。 四肢腱太阳光未能接上，解剖征（-）。铰大腿肌肉面有消退，双扁平足，铰卵巢发育。铰指鼻试验、跟膝小腿试验稳准，闭目难立征（-）。

试验室检验：CK 824 U/L（24~190 U/L）、CK-MB 27 U/L（0~25 U/L）、LDH 243 U/L（114~240 U/L）。余血尿常规、抗氧化剂、血糖、酸化血红蛋白、易功能、电解质、心肌蛋白质谱、甲状腺功能、适度激素低水平未能见值得注意诱发。

专门设计检验：1. 心超：未能见诱发；2. 腹部超声：非不规则适度脂肪肠胃；3. 肌电图、神经传递信息速度：NCV 较长时间，EMG 呈肌源适度损害。

讨论问题：

1. 您下一步做什么检验？

2. 您考量的显然治疗是什么？

本文为所作原创编译总结，若需要刊登，恳请注明出处。

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主笔： 张凌溪