老年成年，腹痛2月，请诊断！

【所属科室】消化科【基本资料】患者，男，57岁【主诉】腹痛2月【现病史】患者2月之前无很大诱因出现腹痛，伴黑便，无恶心，呕吐，就诊于当地医院，行食道镜预设食道大弯可见隆起发炎，外层光滑。【影像截图】【讨论】评论：食道之前壁上见类六角形骨盆体积影，边界光绪年间，提升成像血管壁上期不表面提升。食道之前壁上占位，内生突起有可能大。 【结果】病理病因：（食道肿物）食道食道内生突起。 【病例小结】食道食道内生突起(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是十二指肠最常见于的病变间叶源性，曾被认为是骨骼肌和神经源性。根据多年来专一性组织化学和电镜研究表明，由相同数量的梭形和上皮样细胞内组成。GIST可频发于各年龄段，普遍存在50岁以上中老年人，同校发病率相近。临床发挥缺乏专一性，征状不很大或为不明原因的腹部不适、隐痛及包块，即可频发导致的十二指肠囊肿或贫血。GIST可频发在从食管至直肠的十二指肠的任何部位，其中60％～70％频发在食道，20％～30％频发在小肠。频发在食道食道外(如网膜、横膈膜、脊柱后)者称为食道食道外内生突起(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应视为很强恶性潜能的，危险程度与大小和核分裂数很大相关。有无移转到、是否浸润周边组织是判断贵恶性的举足轻重指标。恶性者多为血行移转到，淋巴移转到极少。根据突起体与食道壁上的关系可统称4型。(1)黏膜下型：从黏膜下向腔内多见于引人注目，与浸润基底有蒂相连；(2)浆膜下型，从浆膜下向腔外多见于引人注目；③ 壁上间型：向腔之外多见于引人注目，极少除此以外生性多见于为主；④ 食道食道外型：源自食道食道外的腹腔其他部位。CT影像发挥：可频发于食道的各个部位，但以食道体部大弯侧总和，其次食道窦部。圆形骨盆体积，六角形或类六角形，少数圆形不的系统或分网状，向腔内、腔外或同时向腔之外引人注目多见于。贵性者，肿块厚度多小于5cm，体积表面，与周边骨架界定光绪年间楚，偶可见小柱状息肉；恶性者，厚度多远大于5cm，其本质欠的系统，可圆形分网状，体积多不表面，可出现坏死、囊变及不切实际囊肿形成的低体积灶，教育中心多见，与周边骨架划界欠光绪年间楚，有时可见邻近骨架均受侵及肝等实质性脏器移转到发挥。如有息肉及窦道形成，可见食道内对比剂转回肿块内。提升成像多圆形中等或很大提升，有坏死囊变者周边单独部分提升很大，有时可见索长条细小血管影。肿块外层有时可见提升很大、完整的黏膜面。鉴别病因：十二指肠其他间叶性：如真性骨骼肌突起、骨骼肌肉突起、神经鞘突起、神经纤维突起等，上述发炎影像学发挥与食道内生突起可相似，但频发率却较低，病理专一性组织化学检查很大相同。上皮性恶性：如肝癌、小肠腺癌、小肠类癌等，CT发挥为消化不良浸润弥漫变薄、僵硬及龛影，易导致管腔环形低矮及梗阻，大面积淋巴结移转到常见于。淋巴突起：小肠淋巴突起CT可见特征性“夹心面包”征，常发挥为节段性上皮细胞上很大变薄或肠腔异常扩张，无很大低矮，常有腹腔、脊柱后淋巴结增大，可预设病因。