利用透视发现外踝螺旋畸形的新方法

肩胛骨关节腱重击后，腱的良好复位对于确保肩胛骨骨在肩胛骨穴的稳定性和拿到良好的特性至关重要。但是如果数依靠基本上的折射参数（肩胛骨腓联合间隔、距肩胛骨腓角、沈通氏线、椭圆形征）不用有效性的挖掘出腱更后端的翻转病症。肩胛骨关节腱重击后翻转复位不良发生率超过25%，使得一些语言学家决定术中除此以外常用CT扫描以防止此类肝硬化。

针对此种情况下，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等透过了一商业化项分析，以检验透过一种属于自己透过折射核查内外侧翻转病症方式的持续性。

分析技术人员透过3对新鲜冰冻小腿尸体头颅骨透过该项分析。从小腿上1/3截取头颅骨后，建模联合腱几乎断裂的低位腱骨折。更后端腱的沿其自身天文单位向下部或外侧翻转，在5个位置（中立性位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）予以一般来说。一般来说时建模钳夹复位、将腱轧到肩胛骨骨切迹，然后用2个克氏针一般来说。由于更后端肩胛骨骨只能做翻转运动，所以很难半脱位的情况下。在中立性位置的一般来说用来建模正常的肩胛骨关节。

图1：肩胛骨关节牢固的一般来说在功能强大的塑料上。两个链条一般来说腱更后端，并在链条近侧将腱截断。透过转盘系统翻转腱。

图2：肩胛骨腹内折射图。腱更后端不同程度的翻转。腱内旋时，肩胛骨腱弧度增宽以及勺形腱；腱外旋时，沈通氏线紧接著性暂时中止、凸螺旋状腱以及肩胛骨腱弧度变大。

透过C臂拿到肩胛骨关节正位、肩胛骨腹内、侧位片；并透过CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明腱在肩胛骨骨切迹内。然后将肩胛骨腹内片作成幻灯片。幻灯片的左侧是翻转一般来说折射片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧身体正常肩胛骨关节肩胛骨腹内片。共有30个幻灯片。

请求两位骨科医生看出这些幻灯片。首先，不告诉他们看出翻转重复的新方式，请求他们看出相对对侧正常肩胛骨关节，前提肩胛骨关节是否发生了翻转及翻转的方向。然后告诉他们看出翻转重复的新方式，再次透过上述看出。

分析技术人员所明确指造出属于自己看出方式如下：在腱延其天文单位翻转时，其折射特征发生多种变动。向内翻转时肩胛骨腱间隔增加、腱呈勺形；向外翻转时，肩胛骨腱间隔降低、腱呈凸螺旋状以及沈通氏线不紧接著。分析技术人员透过数据分析方式对两名医生的治疗的可信度和正确性透过了检验。

结果挖掘出：在知道外科标准在此之后，看出腱翻转病症方向的相关性为43%。对于翻转20度的病症，相关性为54%；翻转10度的病症，相关性为33%。调整前景的严重影响后，总体的正确性较低（系数kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科标准之后，看出腱翻转病症的相关性为67%。挖掘出20度翻转病症的相关性为83%；挖掘出10度翻转病症的随机性为54%。调整前景的严重影响后，总体正确性良好（系数kappa值为0.76, P

总的来说，该外科标准挖掘出翻转病症的随机性为0.73。参与的医生并不需要挖掘出48由此可知翻转病症中的35由此可知、12由此可知正常中的8由此可知。

分析技术人员在研讨中指造出:该分析表明细心外科平片并不需要挖掘出临床上不大的翻转病症（10度以上）。医生假如熟悉由于腱翻转所造成的腱和肩胛骨穴形状的巨大变化，就可以治疗造出大多数的10度病症以及几乎所有的20度以上的翻转病症。分析技术人员所明确指造出的标准的治疗可信度增高，方向上之间的正确性可让接受。

在临床实践中，分析技术人员决定同时拍摄对侧肩胛骨腹内的平片。将肩胛骨腱弧度增宽、勺形腱作为更后端腱内旋的征象；沈通氏线不紧接著、凸螺旋状腱或肩胛骨腱弧度变大作为更后端腱外旋的征象。在可疑病由此可知可旋择开放日联合腱复位或术中CT。

查看信源地址

编辑： 李保亮