乳癌骨化的预防与治疗

病变假定

癌变骨质化（HO）是指在非骨质骼组织起来（仅限于肌肉、肌腱或其他软组织起来）中会出现病变性骨质组织起来如此一来型，主要心绞痛于心理压力、枪伤、心律不整以及肌肉置换术后，是流行病学上不堪重负的并发综合症。

由于癌变骨质化的高肾癌以及其发病必要的重复性，其防止及疗法长期以来受到人们的受到重视，且疗法的关键在于病人头痛的减轻以及特性的改善。但在此之前对癌变骨质化发病必要的认识，最必需的防止拟议，动手术马上的同样，物理疗法的必要性以及遗传物质遗传物质请注意达疗法的流行病学应当用领域等问题亦然不恰当。

发病必要

近些年，同样研究工作看来癌变骨质化如此一来型所需的3大条件仅限于：

（1）如此一来骨质诱导位点。骨质基本上再次发生复合物2（BMP－2）和骨质基本上再次发生复合物4（BMP－4）是在此之前研究工作最多的如此一来骨质诱导位点，他们可以通过与丝氨酸／N-腺苷复合物结合介导胞内信号传递，促成周围的巨噬细胞向如此一来骨质巨噬细胞转化。

（2）如此一来骨质前胚胎。长期以来存有的药综合症重排当亦会造成周围或血液中会如此一来骨质前胚胎群聚集，从而促成周围组织起来再次发生癌变骨质化。而普遍看来参与癌变骨质化如此一来型最主要的巨噬细胞群是间入京干巨噬细胞。

（3）渐进微生态。在缺氧的生态中会，容易诱发缺氧诱导位点1α，并由此诱发肺部内皮生长位点、碱性如此一来纤维巨噬细胞生长位点、血小板都是以的生长位点和肺部生如此一来素2等多种肺部生如此一来位点，从而使肺部内皮巨噬细胞群众运动、聚集和增殖，参与癌变骨质化如此一来型。因而，HO的如此一来型必要也许是由于渐进药综合症重排当造成机体特赦如此一来骨质诱导位点，在渐进微生态的起着下，诱导如此一来骨质前胚胎分化为软骨质巨噬细胞，进而通过软骨质内如此一来骨质如此一来型癌变骨质。

流行病学诊断

癌变骨质化举例来说请注意现为心理压力后肌肉群众运动的限制。特指的有几种定义分析方法：Brooker等将髋肌肉癌变骨质化统称四类，以说明了癌变骨质化的不堪重负程度 (请注意一)。Hastings和 Graham定义系统应当用领域作流行病学和放射学数据将肘部癌变骨质化统称三类(请注意二)。这些定义拟议有利于客观连续性癌变骨质化，并主要用作流行病学研究工作。

放射学评估： X片举例来说是第一个用作监测癌变骨质化的影像学研究工作。X片的优点是如此一来本较低，易于得到。以致于是在病综合症更更早难以说明了癌变骨质沉积的解剖范围。Tc-99骨质扫描是另一种同样。虽然骨质扫描的优点是能够比X线片更更早地注意到癌变骨质化，但骨质扫描费用昂贵，在鉴别药综合症和更更早癌变骨质化上都的效益有限。

CT(Computed Tomography，CT)通过改进与举足轻重解剖标志方面的癌变骨质化的三维可视化来作出贡献术前规划。在某些完全，也许需要成像激光更清楚地界定渐进软组织起来或中会枢神经系统肺部受累的范围。当癌变骨质化综合症与潜在的动手术的解剖结构相邻时，这些分析方法也许是很有尽力的。

请注意1：Brook分级

分级假定I髋部软组织起来骨质岛如此一来型II骨质盆或股骨质请注意面出现1cm以上的骨质块III骨质盆或股骨质请注意面出现1cm以下的骨质块IV髋肌肉无能为力

请注意2：Hastings和Graham分级

分级假定I有影像学请注意现，但无特性缺陷IIA有影像学请注意现，亦会有外肌肉伸屈受限IIB有影像学请注意现，亦会有外肌肉旋前-选后受限IIIA癌变骨质化如此一来型，肌肉伸屈无能为力IIIB癌变骨质化如此一来型，肌肉转动无能为力IIIC癌变骨质化如此一来型，肌肉伸屈及转动无能为力 防止方法

本品打压：在此之前防止癌变骨质化如此一来型称得上的最必需的本品是阿司匹林类抗药本品（NSAIDs），其起着必要主要是通过消除外环氧化酶，消除生理和药性素的如此一来型，减少渐进药生理重排当和迫使间入京质巨噬细胞向如此一来骨质巨噬细胞转化，达致防止癌变骨质化的起着。在此之前流行病学上应当用领域作最广泛且对防止癌变骨质化真实感极为认同的阿司匹林类本品主要是衍生物美辛，但对本品的最佳整整、剂量及持续整整亦然不恰当。另一上都，衍生物美辛的应当用领域存有胃肠道不良重排当、消化道出血以及骨质不连的高风险。鉴于此，近些年，有外史家主张同样应当用领域同样性COX－2消除剂如美洛昔康，以无视上述不良重排当惨剧，但同样是短期应当用领域作，因为长期以来服用存有增加心肺部惨剧再次发生率的高风险。放射治疗：放射治疗的起着必要是通过杀灭渐进的单核巨噬细胞、巨噬巨噬细胞迫使骨质基本上如此一来型复合物（BMP）的生如此一来，并灭活多能间入京质巨噬细胞，断断其对BMP诱发应当答，从而达致消除HO再次发生的真实感。有研究工作证实小剂量的放射治疗不具复发率较低、安全都性高的优点，不仅可以必需地防止脊髓破损后出现的HO，还可以作为全都颈肌肉置换术后HO的一级防止。分子生物学必要打压：近些年，大量的研究工作从分子及巨噬细胞层面说明了癌变骨质化的再次发生必要，Jonathan等通过体内内外检验，证实了间入京干巨噬细胞（MSC）是影响HO如此一来型的主要巨噬细胞，并应当用领域作三甲基腺苷双甘氨酸在枪伤部位通过三甲基腺苷（ATP）来进行裂解，从而防止HO的再次发生。张弛等受到HO病程中会内皮巨噬细胞向粘液巨噬细胞转化途径的启发，通过在啮齿类动物跟腱破损模型渐进麻醉转染SMAD7遗传物质的狂犬病载体的检验，注意到SMAD7通过调控内皮粘液转化，可以防止术后HO的如此一来型，且不影响正常的伤口脊椎过程。Levi等研究工作注意到新型小分子消除剂LDN－193189可通过消除Alk3信号传导得到防止HO的如此一来型的起着。另有研究工作还注意到防止癌变骨质化的靶遗传物质不具高度酪氨酸，可以通过起着于渐进特定遗传物质，起到癌变骨质化的真实感。此内外，有史家注意到高分子聚乙烯基质可以起着于渐进并能必需的防止癌变骨质化，但其起着必要也许与渐进药综合症位点的特赦有关。尽管上述研究工作亦然处于动物检验研究工作过渡期，但分子生物学必要上都的研究工作为防止HO提供了新方向。中会医药方面方法： 癌变骨质化在医家归属于“瘀血方剂”范畴，多为破损或术后，筋脉破损致使气滞血瘀，经脉方剂断或致血溢脉内外，卫内外不固，风寒湿厌坐大，坚韧质方剂断。治法当以补气解表、化瘀止痛、软坚散结都以。流行病学上可同样草药绝少、草药熏洗、小针刀松解等防止癌变骨质化如此一来型。

疗法方法

本品疗法：在此之前流行病学上除了衍生物美辛对轻度癌变骨质化有确切的内外，还有研究工作注意到其对于髋臼骨质折术后轻度癌变骨质化的病人有确切的治果。其他流行病学特指本品主要用作癌变骨质化的防止，在疗法上都并无显著的真实感。因此，立刻有史家尝试通过检验研究工作来探索能必需疗法癌变骨质化的本品，比如γ－维甲酸复合物（RARr）的同样性-HT帕罗伐福。Chakkalakal等通过小鼠检验注意到不具R206H基因型的ACRV1骨质基本上再次发生复合物复合物酪氨酸基因型亦会引来软骨质内的HO，从而研究工作了帕罗伐福，它可以较快附着于RARy，改变祖巨噬细胞的如此一来骨质能力，以不可逆转方式则迫使软组织起来和皮下组织起来的骨质化，从而达致疗法癌变骨质化的真实感。因由看来，尽管该本品已证实可以必需疗法小鼠的HO，但还需来进行大量的流行病学研究工作，获知其安全都性及必需性。物理疗法：尽管有外史家看来更更早来进行理疗也许亦会加重HO，但其对于中会枢神经系统源性或以肌肉特性身心都以的HO病人即使如此亦会有所尽力。研究工作证明，脉冲较低强度磁性场基本上的磁性打压可以必需地减轻头痛和改善肌肉特性，并且没有任何副起着，常常是应当用领域作慢性中会枢神经系统源性癌变骨质化。此内外，体内外冲击波疗法也被看来是疗法慢性中会枢神经系统源性癌变骨质化的新型非外科动手术打压措施。有史家等通过对11例心理压力性脑破损后的慢性中会枢神经系统源性癌变骨质化病人来进行体内外冲击波疗法，结果注意到可以必需减轻HO病人的头痛并改善肘肌肉特性，并看来其起着必要也许与影响抗药巨噬细胞位点的诱发有关。

动手术疗法：在此之前同样本质看来，动手术是最主要、最必需的疗法方法，且动手术适应当证与病人年龄的大小、癌变骨质化再次发生整整、所涉及的肌肉或原发破损的因素无关。现今流行病学上应当用领域最多且最佳的动手术方式则是癌变骨质化的切除加肌肉松解术，动手术疗法的主要目的是改善肌肉特性，但术后仍须结合本品、放射治疗和肌肉的主被动修养以巩固动手术真实感和防止HO复发。当前关于动手术马上的同样存有相当大争论。

未来

癌变骨质化在流行病学上并不一定普遍，但其发病必要亦然不实际上都清楚，主要是由骨质骼肌肉心理压力、骨质肌肉术后或者中会枢神经系统系统破损所造成，哮喘以肌肉肿胀、头痛、活动身心都以，多再次揭开序幕髋、颈和肘肌肉周围。

在此之前对癌变骨质化防止主要仅限于本品、放射治疗、分子生物学必要打压和中会医药方面方法，其草本品及放射治疗是防止癌变骨质化极为认同必需分析方法。

对于癌变骨质化本品防止，常常是NSAIDs类本品的同样，应当根据病人的年龄、合并系统化病综合症情况等因素理论化同样本品和本品马上、剂量、疗程，以得到最佳真实感和最大者程度无视不良重排当惨剧。

放射治疗尽管可以必需防止HO的再次发生，但价格昂贵，且在基层医院该技术亦然不如此一来熟，故对于经济条件一般且无方面禁忌证，或医疗条件不允许的病人，即使如此同意优先同样NSAIDs本品防止。另内外，也可以前提尝试来进行中会医药方法的同样。